期刊简介
本刊是河北省中医药管理局主管，河北省医学情报研究所主办的综合性学术期刊。以广大中医药、中西医结合临床、科研、教学人员为读者对象。及时报道、交流和推广中医药及中西医结合领域的临床经验和科研成果。办刊宗旨是：贯彻党和国家的中医工作方针政策，继承和发扬祖国医学遗产，注重临床实践，面向基层，坚持理论和实践、普及与提高相结合的方针，反映我国中医药及中西医结合学科临床、实验、理论研究工作的进展，促进国内外中医药、中西医结合学术交流，振兴中医药事业。
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- 杂志名称：河北中医杂志
- 主管单位：河北省卫生和计划生育委员会；河北省中医药管理局
- 主办单位：河北省医学情报研究所,河北省中医药学会
- 国际刊号：1002-2619
- 国内刊号：13-1067/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国医学类核心期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中), 维普收录(中)
N 氨基末端脑钠肽前体的检测在心力衰竭患者中的应用价值
关宏；魏芳婧；韩伟
关键词：心力衰竭, 脑钠肽前体, 治疗效果, 临床意义
摘要：心力衰竭是各种心脏疾病或包括没有任何原因导致心功能不全的一种综合征。绝大多数情况下指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。包括急性心力衰竭和慢性心力衰竭。据美国心脏病学会（ AHA）2001年的统计报告，全美有500万心力衰竭患者，年增长数为50万，死亡数为30万［1］。我国心力衰竭过去主要以风湿病和老年退行性心脏瓣膜病或其他原因导致的瓣膜病为主，但近30年特别是近10年来冠心病和原发性高血压导致心力衰竭人数明显上升，且病死人数亦显著上升，目前中国至少有1000万心力衰竭患者，严重心力衰竭年死亡率达到40％～50％［1］。有些患者早期心力衰竭无明显临床症状，使许多患者未能及时确诊，且临床上有些症状如急性呼吸困难、咳嗽、咯痰、咳血、心悸、乏力由呼吸系统、神经系统疾病和血液病、中毒等原因引起。过去测定心力衰竭多根据患者的临床症状、体征，多采用二维超声心动图、多普勒彩超测定心脏射血分数（ EF ）判断心力衰竭，心脏在收缩与舒张过程中血液的搏出量与心室舒张时的容积的百分比在医学上被称为EF，正常EF值（67±8）％，安静时低于50％即为不正常［2］，虽然诊断心力衰竭准确率高，但是患者病情已进入中晚期，所以早期诊断成为有效治疗心力衰竭的关键。人类合成BNP的基因片段位于1号染色体短臂的远端，与其上游ANP基因片段相连，大约在ANP基因上游8kb位置，其基因前体由3个外显子和2个内含子组成，在转录mRNA时去掉2个内含子酿成编码134肽的成熟mRNA，翻译后酿成前脑利钠肽（ pre-BNP）。 pre-BNP在分泌过程中剪切掉信号肽酿成脑钠肽前体（ pro-BNP），在心脏中前体剪切，酿成成熟的含有由32个氨基酸组成的BNP分子与76个氨基酸组成的N氨基末端脑钠肽前体（ NT-proBNP ）。 BNP、Pre-BNP、NT-proBNP主要来源于心室肌细胞，当左心室容量负荷压力过大，心室肌受到牵张或室壁压力增大，即可大量分泌，导致BNP、Pre-BNP、NT-proBNP 浓度增高，是诊断心力衰竭的敏感指标［3］。本研究主要探讨NT-ProBNP的检测在心力衰竭患者中的应用价值。
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