期刊简介
本刊是河北省中医药管理局主管，河北省医学情报研究所主办的综合性学术期刊。以广大中医药、中西医结合临床、科研、教学人员为读者对象。及时报道、交流和推广中医药及中西医结合领域的临床经验和科研成果。办刊宗旨是：贯彻党和国家的中医工作方针政策，继承和发扬祖国医学遗产，注重临床实践，面向基层，坚持理论和实践、普及与提高相结合的方针，反映我国中医药及中西医结合学科临床、实验、理论研究工作的进展，促进国内外中医药、中西医结合学术交流，振兴中医药事业。
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- 杂志名称：河北中医杂志
- 主管单位：河北省卫生和计划生育委员会；河北省中医药管理局
- 主办单位：河北省医学情报研究所,河北省中医药学会
- 国际刊号：1002-2619
- 国内刊号：13-1067/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国医学类核心期刊期刊收录：上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中), 维普收录(中)
中西医结合治疗二尖瓣狭窄伴巨大双房心力衰竭1例
常佩芬；马倩；王显
关键词：心脏瓣膜疾病, 心脏扩大, 并发症, 心力衰竭
摘要：1病例摘要万某，男，85岁。因反复喘憋5年，加重伴双下肢水肿6个月于2013-11-22入院。患者5年前因喘憋、双下肢水肿，于中日友好医院诊为“高血压性心脏病，心功能Ⅲ级，心脏瓣膜退行性变”，经降压、抗心力衰竭治疗后好转出院，此后间断服用福辛普利、托拉塞米、地高辛等药物治疗。6个月前无明显诱因喘憋加重，活动后明显，伴双下肢水肿，遂来我院。患者既往有原发性高血压病史40余年，高血压21．4／12．0 kPa（160／90 mmHg），平时口服药物治疗，血压控制尚可。查体：体温36．3℃血压14．5／10．4 kPa （110／80 mmHg ），脉搏60次／min，呼吸16次／min，神志清，精神差，高枕卧位，双侧颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。右下肺叩诊实音，呼吸音消失。心界向两侧扩大，心率68次／min，房颤律，二尖瓣及三尖瓣听诊区可闻及4／6收缩期吹风样杂音，未闻及心包摩擦音。蛙状腹，移动性浊音阳性，肝脏右肋缘下5 cm，剑突下6 cm，质中。双下肢重度凹陷性水肿，肿及腰骶部。舌黯红，苔薄黄，脉沉弱。入院后行冠脉CT：未见明显狭窄。超声心动：二尖瓣狭窄并关闭不全，巨大双房：左房66．8 mm ×128 mm，右房78．9 mm ×129 mm；左室52．3 mm ×35．9 mm，右室横径65．5 mm；肺动脉主干内径28 mm，射血分数（ EF）值61％；收缩期二、三尖瓣可见大量返流信号，舒张功能减低。入院诊断：心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄并关闭不全，双房明显增大；原发性高血压病2级，很高危组。入院后据患者病情予以停用地高辛，其心功能不全以右心力衰竭为主，予以利尿剂（托拉塞米联合安体舒通）、β受体阻滞剂（富马酸比索洛尔）治疗。中医诊治：患者舌黯红，苔薄黄，脉沉弱。辨证为气虚血瘀，水泛心肺。治宜理气活血，泻肺利水。方用郭维琴教授心衰方［1］加减，药物组成：党参25 g，生黄芪20 g，泽兰15 g，车前子10 g，猪苓15 g，茯苓25 g，葶苈子15 g，丹参15 g，红花12 g，炒白术25 g，大腹皮15 g，木香10 g，厚朴10 g。水煎服，日1剂。服用10剂后，患者喘憋明显好转，可平卧，水肿减至足踝，腹水明显减少。
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